醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿酸高的癥狀主要包括關(guān)節疼痛、關(guān)節紅腫、關(guān)節活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成以及腎臟損害等。尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，通常表現為關(guān)節突發(fā)劇痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節僵硬變形、皮下結節沉積、排尿異常等癥狀。

  1、關(guān)節疼痛

  尿酸高最常見(jiàn)的癥狀是關(guān)節疼痛，特別是大腳趾關(guān)節。疼痛通常突然發(fā)作，表現為劇烈刺痛或灼燒感，夜間癥狀可能加重。疼痛可能與尿酸結晶沉積在關(guān)節內刺激周?chē)M織有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

  2、關(guān)節紅腫

  受累關(guān)節常伴隨明顯紅腫，皮膚溫度升高，觸碰時(shí)有明顯壓痛。紅腫通常持續數天至一周，可能與尿酸結晶引發(fā)的炎癥反應有關(guān)。局部可采取冷敷緩解腫脹，避免關(guān)節負重。若紅腫持續不消退，需就醫排除感染可能。

  3、關(guān)節活動(dòng)受限

  長(cháng)期尿酸控制不佳可導致關(guān)節活動(dòng)范圍逐漸減小，表現為晨起關(guān)節僵硬、屈伸困難。這與慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎造成的關(guān)節結構破壞有關(guān)。日常應避免關(guān)節過(guò)度使用，急性期過(guò)后可進(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)度訓練。

  4、痛風(fēng)石形成

  慢性高尿酸血癥患者可能在耳廓、手指、肘部等部位出現痛風(fēng)石，表現為皮下堅硬結節。結節可能破潰排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石形成與尿酸鈉結晶長(cháng)期沉積有關(guān)，嚴重者需手術(shù)切除?？刂蒲蛩崴接兄诜乐雇达L(fēng)石增大。

  5、腎臟損害

  尿酸結晶沉積在腎臟可導致腎結石、間質(zhì)性腎炎等，表現為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。長(cháng)期未控制可能進(jìn)展為腎功能不全。日常應保證充足飲水，限制高草酸食物攝入，定期監測腎功能指標。

  尿酸高患者日常需限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節癥狀，可選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。肥胖者應逐步減輕體重，戒除酒精特別是啤酒。定期監測血尿酸水平，遵醫囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，不可自行調整用藥。出現關(guān)節紅腫熱痛等急性癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤治療導致關(guān)節永久性損傷。