醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童頑固性濕疹反復發(fā)作可能與皮膚屏障功能障礙、過(guò)敏原持續暴露、免疫功能異常、遺傳易感性等因素有關(guān)，可通過(guò)保濕修復、抗炎治療、環(huán)境控制和過(guò)敏原篩查等方式干預。

  1、皮膚屏障修復

  濕疹患兒皮膚角質(zhì)層結構異常導致水分流失，建議家長(cháng)每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免堿性洗浴用品。急性期可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑。

  2、過(guò)敏原管理

  塵螨、食物過(guò)敏原可能誘發(fā)癥狀反復，家長(cháng)需定期清洗床品并使用防螨罩，必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測。中重度發(fā)作時(shí)可短期使用地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。

  3、免疫調節

  Th2型免疫反應過(guò)度激活與慢性濕疹相關(guān)，表現為皮膚干燥伴劇烈瘙癢。除口服氯雷他定等抗組胺藥外，家長(cháng)應避免過(guò)度清潔皮膚，維持適宜環(huán)境濕度。

  4、遺傳因素干預

  FLG基因突變導致的絲聚蛋白缺乏是常見(jiàn)遺傳基礎，此類(lèi)患兒需終身加強保濕。合并細菌感染時(shí)可短期使用莫匹羅星軟膏，但須在醫生指導下控制抗生素使用頻次。

  建議記錄每日飲食與環(huán)境接觸情況，選擇純棉衣物并保持室溫22-26℃，若皮損滲液或持續擴大量及時(shí)就診皮膚科。