醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  中藥治療心絞痛有一定效果，可作為輔助治療手段。心絞痛多由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，中藥主要通過(guò)活血化瘀、通絡(luò )止痛等機制緩解癥狀，常用丹參、川芎、三七等藥材。但需在醫生指導下配合西藥治療，不可替代抗血小板、擴血管等核心療法。

  中藥復方制劑如復方丹參滴丸、速效救心丸等對穩定型心絞痛癥狀緩解具有臨床證據支持。這類(lèi)藥物含丹參酮、川芎嗪等成分，能改善心肌微循環(huán)，減少心絞痛發(fā)作頻率和持續時(shí)間。部分患者用藥后胸悶、胸痛癥狀減輕，運動(dòng)耐量提高。但中藥起效相對緩慢，需長(cháng)期規律服用，急性發(fā)作時(shí)仍需舌下含服硝酸甘油等急救藥物。

  單味中藥如三七粉可通過(guò)抑制血小板聚集、降低血液黏稠度發(fā)揮作用；銀杏葉提取物能清除氧自由基，保護心肌細胞；黃芪具有增強心肌收縮力的功效。這些藥材常與其他成分配伍使用，需根據中醫辨證分型選擇。氣滯血瘀型多用活血藥，陽(yáng)氣虛衰型需加溫陽(yáng)藥材，避免自行濫用。

  中藥治療存在個(gè)體差異，部分患者可能出現胃腸道不適、皮疹等不良反應。合并肝腎功能不全者需調整劑量，孕婦及出血傾向患者禁用活血類(lèi)中藥。用藥期間應定期監測心電圖、血脂等指標，若出現心絞痛加重或頻發(fā)，須立即停用并就醫。

  心絞痛患者除規范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、太極拳，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。冬季注意保暖，隨身攜帶急救藥物。中藥調理期間建議每2-3個(gè)月復查一次，由中醫師根據癥狀變化調整方劑。中西醫結合治療能更全面管理心絞痛，但切忌擅自停用抗凝、降脂等西藥。