醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性前列腺炎通常需進(jìn)行前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和尿流率檢查。急性前列腺炎可能與細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、不良生活習(xí)慣、醫(yī)源性操作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、會陰部疼痛、發(fā)熱等癥狀。

  1、前列腺液檢查

  通過直腸指檢獲取前列腺液樣本，檢測白細(xì)胞數(shù)量和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。白細(xì)胞計數(shù)超過10個/高倍視野或細(xì)菌培養(yǎng)陽性可輔助診斷。該檢查可能引發(fā)短暫不適，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若存在急性感染，應(yīng)避免過度按壓前列腺。

  2、尿常規(guī)檢查

  檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌含量。急性前列腺炎患者尿液中常見白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性或鏡下血尿。需采集清潔中段尿，避免污染。尿常規(guī)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

  3、血液檢查

  包括血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。急性細(xì)菌性前列腺炎常見白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加及C反應(yīng)蛋白水平上升。血培養(yǎng)可用于排查菌血癥。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)評估感染嚴(yán)重程度。

  4、影像學(xué)檢查

  經(jīng)直腸超聲可觀察前列腺大小、形態(tài)及膿腫形成。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，能鑒別盆腔其他病變。急性期應(yīng)避免侵入性操作，超聲檢查無輻射，可作為首選。影像學(xué)異常需與慢性前列腺炎相區(qū)分。

  5、尿流率檢查

  評估排尿功能，急性炎癥可能導(dǎo)致最大尿流率下降、排尿時間延長。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，但結(jié)果受膀胱充盈度影響。尿動力學(xué)檢查可進(jìn)一步明確是否存在膀胱出口梗阻。

  確診急性前列腺炎后應(yīng)避免久坐、飲酒及辛辣飲食，保持規(guī)律排尿。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若出現(xiàn)高熱或排尿困難需及時復(fù)診，防止發(fā)展為前列腺膿腫。治療期間禁止性生活，康復(fù)后建議定期復(fù)查前列腺特異性抗原。