醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  急性前列腺炎可能由細(xì)菌感染、尿液反流、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延、醫(yī)源性操作等因素引起，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、會(huì)陰疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。可通過(guò)抗生素治療、物理治療、生活調(diào)整等方式緩解。

  1、細(xì)菌感染

  細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染是急性前列腺炎最常見(jiàn)的原因。大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性菌通過(guò)尿道侵入前列腺，導(dǎo)致腺體充血水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿灼痛、尿液混濁等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  2、尿液反流

  排尿時(shí)膀胱壓力過(guò)高可能導(dǎo)致含菌尿液反流至前列腺導(dǎo)管。長(zhǎng)期憋尿、前列腺增生等因素會(huì)增加反流概率，引發(fā)化學(xué)性炎癥反應(yīng)。這類患者常伴有排尿中斷、尿后滴瀝表現(xiàn)。建議保持規(guī)律排尿習(xí)慣，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。

  3、免疫力下降

  過(guò)度疲勞、受涼或糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱局部免疫力。當(dāng)機(jī)體防御能力降低時(shí)，潛伏在前列腺內(nèi)的條件致病菌可能大量繁殖。這類患者發(fā)病前多有勞累史，病程中常見(jiàn)全身乏力。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。

  4、鄰近炎癥蔓延

  精囊炎、尿道炎等鄰近器官感染可通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至前列腺。特別是淋球菌性尿道炎未規(guī)范治療時(shí)，病原體易波及前列腺。患者往往先出現(xiàn)尿道分泌物再發(fā)展為會(huì)陰脹痛。需同步治療原發(fā)病灶，常用藥物包括阿奇霉素分散片和熱淋清顆粒。

  5、醫(yī)源性操作

  導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等操作可能將器械上的細(xì)菌帶入前列腺。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)突發(fā)高熱伴直腸墜脹感需警惕感染。預(yù)防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可降低風(fēng)險(xiǎn)，已感染者需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

  急性前列腺炎患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免久坐壓迫會(huì)陰部。飲食需限制辛辣刺激食物，適當(dāng)食用南瓜子、西紅柿等富含鋅元素的食物。急性期禁止騎自行車、泡溫泉等可能加重充血的行為。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或排尿困難，應(yīng)立即前往泌尿外科就診，延誤治療可能發(fā)展為前列腺膿腫。