醫生回答(1)

• 張永生

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童IgA腎病預后復查主要包括尿常規、腎功能檢查、血壓監測、腎臟超聲和腎活檢病理復查等項目。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，預后復查有助于評估病情進(jìn)展和治療效果。

  1、尿常規

  尿常規是IgA腎病復查的基礎項目，通過(guò)檢測尿液中紅細胞、蛋白質(zhì)、白細胞等指標，可以評估腎臟濾過(guò)功能是否受損。IgA腎病患兒常表現為鏡下血尿或蛋白尿，尿常規異?？赡芴崾炯膊』顒?dòng)或復發(fā)。家長(cháng)需定期帶患兒進(jìn)行尿常規檢查，一般建議每1-6個(gè)月復查一次，具體頻率由醫生根據病情決定。

  2、腎功能檢查

  腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過(guò)率等指標，這些檢查能反映腎臟的排泄功能。IgA腎病進(jìn)展可能導致腎功能逐漸下降，定期監測有助于早期發(fā)現腎功能損害。對于病情穩定的患兒，通常每3-6個(gè)月檢查一次腎功能，若出現波動(dòng)則需增加檢查頻率。

  3、血壓監測

  高血壓是IgA腎病常見(jiàn)并發(fā)癥，也是疾病進(jìn)展的危險因素。家長(cháng)需定期為患兒測量血壓，包括診室血壓和家庭血壓監測。血壓控制目標通常為同年齡、性別、身高兒童血壓的第90百分位以下。若發(fā)現血壓升高，應及時(shí)就醫調整治療方案。

  4、腎臟超聲

  腎臟超聲檢查可以觀(guān)察腎臟大小、形態(tài)和結構變化，評估是否存在腎臟萎縮、結石或積水等并發(fā)癥。IgA腎病患兒通常每1-2年進(jìn)行一次腎臟超聲檢查，若出現腎功能急劇下降或血尿加重等情況，可能需要增加檢查頻率。

  5、腎活檢病理復查

  對于病情進(jìn)展迅速或治療效果不佳的患兒，醫生會(huì )建議重復腎活檢以評估病理變化。腎活檢能直接觀(guān)察腎小球病變程度和類(lèi)型，為調整治療方案提供依據。由于是有創(chuàng )檢查，是否需要進(jìn)行需由醫生根據患兒具體情況評估決定。

  IgA腎病患兒在日常生活中需注意保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)，限制高鹽飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。家長(cháng)應督促患兒按時(shí)服藥，定期復診，避免使用腎毒性藥物。若出現水腫、尿量減少、乏力等癥狀應及時(shí)就醫。通過(guò)規范的復查和科學(xué)管理，多數IgA腎病患兒可獲得良好預后。