醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  矮小癥可通過(guò)生長(cháng)激素替代治療、營(yíng)養干預、心理疏導、原發(fā)病治療、運動(dòng)指導等方式改善。矮小癥通常由生長(cháng)激素缺乏、遺傳因素、慢性疾病、營(yíng)養不良、心理社會(huì )因素等原因引起。

  1、生長(cháng)激素替代治療

  生長(cháng)激素缺乏是矮小癥的常見(jiàn)病因，重組人生長(cháng)激素注射液是主要治療藥物，需嚴格遵醫囑下使用。治療前需通過(guò)骨齡檢測、胰島素樣生長(cháng)因子水平評估等明確適應癥。治療期間需定期監測甲狀腺功能、血糖及骨齡進(jìn)展，避免過(guò)度治療導致骨骺過(guò)早閉合。

  2、營(yíng)養干預

  營(yíng)養不良型矮小需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達到每公斤體重2-3克，優(yōu)先選擇牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補充鋅、維生素D等微量營(yíng)養素，鋅缺乏會(huì )影響生長(cháng)激素分泌，維生素D不足可能導致佝僂病性矮小。建議采用少食多餐制，避免油炸食品。

  3、心理疏導

  長(cháng)期矮小可能引發(fā)自卑、社交恐懼等心理問(wèn)題，認知行為療法可幫助患兒建立積極自我認知。家長(cháng)應避免過(guò)度強調身高問(wèn)題，鼓勵參與籃球、跳繩等縱向運動(dòng)。學(xué)校需預防校園霸凌，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師介入。

  4、原發(fā)病治療

  繼發(fā)于慢性腎臟病、先天性心臟病等疾病的矮小癥，需優(yōu)先控制原發(fā)病。如甲狀腺功能減退患兒需服用左甲狀腺素鈉片，特納綜合征患者可能需雌激素替代治療。原發(fā)病控制后，部分患兒可出現追趕性生長(cháng)。

  5、運動(dòng)指導

  縱向彈跳運動(dòng)如摸高、跳繩可刺激生長(cháng)板細胞增殖，建議每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)。游泳、引體向上等拉伸運動(dòng)有助于改善體態(tài)。運動(dòng)需做好熱身防護，避免負重訓練導致骨骼損傷。夜間保證充足睡眠，生長(cháng)激素分泌高峰在深度睡眠期。

  矮小癥治療需持續監測身高增長(cháng)速度，每3-6個(gè)月測量一次身高體重并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)。保證每日睡眠時(shí)間不少于8-9小時(shí)，睡前2小時(shí)避免使用電子設備。飲食注意鈣磷比例平衡，每日飲用300-500毫升牛奶。冬季適當增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間促進(jìn)維生素D合成，夏季避免正午暴曬。若年生長(cháng)速度低于4厘米或落后同齡人兩個(gè)標準差以上，應及時(shí)復診調整治療方案。