醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  軀體性精神障礙的表現主要有軀體化障礙、疑病癥、軀體形式自主神經(jīng)紊亂、持續性軀體形式疼痛障礙、未分化軀體形式障礙等。軀體性精神障礙通常表現為反復出現的軀體癥狀，但醫學(xué)檢查無(wú)法發(fā)現明確的器質(zhì)性病變，患者常伴有明顯的焦慮或抑郁情緒。

  1、軀體化障礙

  軀體化障礙患者通常表現為多種多樣、反復出現、時(shí)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統或器官，常見(jiàn)癥狀包括頭痛、腹痛、背痛、關(guān)節痛、胸痛、呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。這些癥狀往往導致患者反復就醫，接受大量醫學(xué)檢查，但檢查結果通常為陰性或不足以解釋患者的癥狀。軀體化障礙可能與心理社會(huì )因素、人格特征、遺傳因素等有關(guān)。治療上可采用心理治療如認知行為療法，必要時(shí)可遵醫囑使用抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等。

  2、疑病癥

  疑病癥患者主要表現為對自身健康的過(guò)度擔憂(yōu)，堅信或害怕自己患有某種嚴重疾病，盡管醫學(xué)檢查結果為陰性，醫生的再三保證也不能消除其疑慮?；颊叱ι眢w正常的感覺(jué)或微小的變化作出災難性解釋?zhuān)⒁虼烁械綐O度痛苦。疑病癥可能與人格特質(zhì)、童年經(jīng)歷、應激事件等有關(guān)。治療上以心理治療為主，如認知行為療法，必要時(shí)可遵醫囑使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片、阿普唑侖片等。

  3、軀體形式自主神經(jīng)紊亂

  軀體形式自主神經(jīng)紊亂患者主要表現為受自主神經(jīng)支配的器官系統發(fā)生功能障礙的癥狀，如心悸、出汗、臉紅、震顫等，患者常將這些癥狀歸咎于某一特定的器官或系統疾病。這些癥狀通常與情緒因素密切相關(guān)，但患者往往否認心理因素的作用。治療上可采用心理治療如放松訓練，必要時(shí)可遵醫囑使用抗焦慮藥物如鹽酸丁螺環(huán)酮片等。

  4、持續性軀體形式疼痛障礙

  持續性軀體形式疼痛障礙患者主要表現為持續、嚴重的疼痛，疼痛不能用生理過(guò)程或軀體障礙完全解釋?zhuān)榫w沖突或心理社會(huì )問(wèn)題常是疼痛發(fā)生和加重的重要因素。疼痛部位可涉及頭部、面部、背部、關(guān)節等，性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛。治療上可采用心理治療如認知行為療法，必要時(shí)可遵醫囑使用抗抑郁藥物如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等。

  5、未分化軀體形式障礙

  未分化軀體形式障礙患者表現為一種或多種軀體癥狀，癥狀持續存在且引起明顯痛苦，但不符合上述任何一種特定軀體形式障礙的診斷標準。癥狀可能包括疲勞、食欲不振、胃腸道不適等。治療上可采用心理治療如支持性心理治療，必要時(shí)可遵醫囑使用抗抑郁藥物如米氮平片等。

  對于軀體性精神障礙患者，建議保持規律作息，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等，有助于緩解焦慮抑郁情緒。飲食上應注意營(yíng)養均衡，適量攝入富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉等，有助于改善情緒。避免過(guò)度關(guān)注身體不適，學(xué)習放松技巧如深呼吸、冥想等。家屬應給予理解和支持，避免指責或過(guò)度關(guān)注患者的軀體癥狀。如癥狀持續或加重，應及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫生或精神科醫生的幫助。