醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝母細(xì)胞瘤患兒生存期差異較大，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療者5年生存率可達(dá)較高水平，實(shí)際預(yù)后與腫瘤分期、病理類型、治療反應(yīng)等因素密切相關(guān)。

  1、腫瘤分期

  Ⅰ-Ⅱ期患兒通過手術(shù)聯(lián)合化療，5年生存率明顯優(yōu)于Ⅲ-Ⅳ期。腫瘤是否侵犯血管或發(fā)生轉(zhuǎn)移是重要評估指標(biāo)。

  2、病理類型

  胎兒型預(yù)后最好，胚胎型次之，未分化型最差。病理檢查可明確亞型，指導(dǎo)治療方案選擇。

  3、治療反應(yīng)

  對術(shù)前化療敏感者手術(shù)切除率更高，常用化療藥物包括順鉑、多柔比星、長春新堿等，部分病例需聯(lián)合放療。

  4、復(fù)發(fā)情況

  術(shù)后兩年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高，定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，二次手術(shù)可改善預(yù)后。

  建議家長定期監(jiān)測患兒營養(yǎng)狀態(tài)，治療期間可適量補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉、蛋類，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療和隨訪計(jì)劃。