醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蕁麻疹常見的過敏源主要有食物過敏、藥物反應(yīng)、接觸性物質(zhì)、感染因素、蟲咬或蟄傷、物理刺激、植物過敏、動物皮屑、化學(xué)添加劑、遺傳傾向等十類。

  1、食物過敏

  海鮮、雞蛋、堅果等易致敏食物可通過免疫球蛋白E介導(dǎo)反應(yīng)引發(fā)風(fēng)團(tuán)，建議記錄飲食日記排查過敏源，必要時進(jìn)行血清特異性IgE檢測。

  2、藥物反應(yīng)

  青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為瘙癢性紅斑，需立即停用可疑藥物并使用氯雷他定等抗組胺藥物。

  3、接觸性物質(zhì)

  乳膠、染發(fā)劑等接觸后出現(xiàn)局限性風(fēng)團(tuán)，斑貼試驗可明確過敏原，避免接觸并使用糠酸莫米松乳膏局部治療。

  4、感染因素

  鏈球菌感染、幽門螺桿菌等可通過形成免疫復(fù)合物加重癥狀，需針對原發(fā)感染使用阿莫西林等抗生素治療。

  5、蟲咬或蟄傷

  蜂毒、蚊蟲唾液蛋白可引起速發(fā)型反應(yīng)，局部冷敷并使用地塞米松軟膏緩解腫脹，嚴(yán)重過敏需隨身攜帶腎上腺素筆。

  6、物理刺激

  日光、壓力等物理因素直接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒，可采用避光防曬等防護(hù)措施，頑固病例可嘗試奧馬珠單抗治療。

  7、植物過敏

  豚草、柳樹花粉等吸入性過敏原誘發(fā)季節(jié)性蕁麻疹，鼻腔沖洗聯(lián)合西替利嗪可緩解癥狀，脫敏治療有一定效果。

  8、動物皮屑

  貓狗毛發(fā)中的Fel d1蛋白易致敏，保持環(huán)境清潔并使用空氣凈化器，嚴(yán)重者需考慮重新安置寵物。

  9、化學(xué)添加劑

  防腐劑、人工色素等食品添加劑可能引發(fā)慢性蕁麻疹，選擇無添加食品并補(bǔ)充維生素D有助于改善癥狀。

  10、遺傳傾向

  家族性寒冷性蕁麻疹等與基因突變相關(guān)，需注意防寒保暖，生物制劑如依那西普對部分患者有效。

  建議蕁麻疹患者完善過敏源篩查，急性發(fā)作期避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物，慢性患者可嘗試低組胺飲食調(diào)理。