醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  手指頭空了可能由外傷性缺損、末梢循環(huán)障礙、糖尿病足潰瘍、麻風(fēng)病神經(jīng)損害等原因引起，需根據(jù)具體病因采取清創(chuàng)修復(fù)、血管介入、血糖控制或抗感染治療。

  1、外傷性缺損

  手指受擠壓傷或切割傷可能導(dǎo)致組織缺損，表現(xiàn)為局部疼痛出血。需急診清創(chuàng)后選擇皮瓣移植術(shù)修復(fù)，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

  2、末梢循環(huán)障礙

  雷諾綜合征或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致指端缺血壞死，伴隨皮膚發(fā)白發(fā)紫。需進(jìn)行血管造影評(píng)估，使用貝前列素鈉片改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需血管旁路手術(shù)重建血供。

  3、糖尿病足潰瘍

  長(zhǎng)期高血糖引發(fā)神經(jīng)病變和血管病變，足部潰瘍可蔓延至手指。需胰島素控制血糖，使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，定期進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)護(hù)理。

  4、麻風(fēng)病神經(jīng)損害

  麻風(fēng)桿菌感染導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)受損，手指反復(fù)外傷形成空洞樣改變。需聯(lián)合使用利福平膠囊、氨苯砜片進(jìn)行多藥化療，配合矯形器具保護(hù)患肢。

  出現(xiàn)手指組織缺損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免自行處理導(dǎo)致感染加重，糖尿病患者需每日檢查四肢末端并保持皮膚清潔干燥。