醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子對自己要求高導(dǎo)致焦慮情緒時，可通過調(diào)整家庭溝通方式、建立合理目標、心理疏導(dǎo)訓練、適度運動放松、必要時專業(yè)干預(yù)等方式緩解。這種情況通常與家庭期望壓力、完美主義傾向、自我認知偏差、學業(yè)競爭環(huán)境、神經(jīng)發(fā)育特點等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整家庭溝通

  家長需注意避免過度強調(diào)成績或結(jié)果，改用過程性評價語言。當孩子出現(xiàn)自我否定時，可引導(dǎo)其關(guān)注已完成部分的進步，例如將"這道題錯了"轉(zhuǎn)化為"解題步驟前兩步是正確的"。日常交流中減少"必須""一定"等絕對化詞匯，增加"嘗試""進步"等柔性表達。每周可設(shè)立固定家庭分享時間，通過平等對話了解孩子真實壓力源。

  2、目標分解管理

  幫助孩子將大目標拆解為可量化的階段性小目標，使用可視化工具如進度圖表記錄完成情況。短期目標設(shè)定應(yīng)遵循"跳一跳夠得著"原則，例如將"數(shù)學考滿分"調(diào)整為"每天弄懂兩個錯題"。家長需陪同孩子定期回顧目標完成度，對完成部分給予具體肯定，未完成部分共同分析客觀原因而非歸咎能力。

  3、心理調(diào)節(jié)訓練

  通過正念呼吸練習幫助緩解急性焦慮，指導(dǎo)孩子每天進行5分鐘腹式呼吸訓練。認知行為訓練可采用"三欄記錄法"：左欄記錄負面想法，中欄尋找客觀證據(jù)，右欄重建合理認知。角色扮演游戲能模擬壓力場景，教孩子用"雖然...但是..."句式進行自我對話，例如"雖然這次不完美，但我已經(jīng)掌握了主要方法"。

  4、運動情緒釋放

  每日保證30分鐘有氧運動如跳繩、游泳等，運動時產(chǎn)生的內(nèi)啡肽有助于改善情緒。團體體育活動能降低自我關(guān)注度，籃球、足球等需要配合的運動可培養(yǎng)容錯心態(tài)。睡前進行漸進式肌肉放松訓練，依次收緊再放松腳趾到頭頂?shù)募∪馊?，配合輕音樂效果更佳。

  5、專業(yè)評估干預(yù)

  當出現(xiàn)持續(xù)失眠、拒學等嚴重表現(xiàn)時，需兒童心理科就診評估。專業(yè)機構(gòu)常用沙盤治療、繪畫治療等非語言方式疏導(dǎo)情緒，必要時配合認知行為治療。對于達到焦慮癥診斷標準的情況，醫(yī)生可能建議使用舍曲林口服溶液、氟伏沙明片等藥物，須嚴格遵醫(yī)囑使用并定期復(fù)診。

  家長需建立穩(wěn)定的家庭支持系統(tǒng)，避免在餐桌上討論學習問題，保證每天有15分鐘純娛樂互動時間。注意觀察孩子的非言語信號如咬指甲、揉眼睛等焦慮體征，及時提供擁抱等肢體安撫?？芍谱?情緒溫度計"可視化工具，幫助孩子識別和表達焦慮程度。定期與學校老師溝通，協(xié)同調(diào)整學業(yè)要求，必要時可申請適當減少重復(fù)性作業(yè)。保證每日睡眠時間，睡前1小時避免使用電子設(shè)備，臥室保持適宜光線和溫度。