醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  格列美脲、瑞格列奈、二甲雙胍、西格列汀等降糖藥物對肝腎影響相對較小。降糖藥物的肝腎安全性主要與藥物代謝途徑、使用劑量及患者基礎(chǔ)肝腎功能狀態(tài)有關(guān)。

  一、格列美脲

  格列美脲屬于磺脲類胰島素促泌劑，主要通過肝臟代謝后經(jīng)膽汁排泄，僅少量經(jīng)腎臟排出，輕中度腎功能不全患者無須調(diào)整劑量。

  二、瑞格列奈

  瑞格列奈為非磺脲類胰島素促泌劑，代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全患者使用時無需調(diào)整劑量。

  三、二甲雙胍

  二甲雙胍以原形經(jīng)腎臟排泄，但無肝腎毒性，肝功能正常者使用安全，僅嚴重腎功能不全時禁用。

  四、西格列汀

  西格列汀等DPP-4抑制劑較少經(jīng)肝腎代謝，輕中度肝腎功能不全患者一般無須調(diào)整劑量。

  建議糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體肝腎功能狀況選擇藥物，定期監(jiān)測肝腎功能及血糖變化。