醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  玻璃體混濁可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式干預(yù)。玻璃體混濁通常由年齡增長、玻璃體后脫離、炎癥、出血或視網(wǎng)膜病變等因素引起。

  1、觀察隨訪

  生理性玻璃體混濁若無明顯視力影響，通常無須特殊治療。建議定期進行眼底檢查，監(jiān)測混濁程度變化。避免過度用眼和劇烈運動，減少飛蚊癥的主觀不適感。若伴隨閃光感或視野缺損需立即就醫(yī)。

  2、藥物治療

  碘制劑如卵磷脂絡(luò)合碘片可促進混濁吸收，適用于輕度炎癥或出血性混濁。氨碘肽滴眼液能改善玻璃體代謝，但甲狀腺疾病患者禁用。普羅碘銨注射液對創(chuàng)傷性混濁有效，需警惕碘過敏反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、激光治療

  YAG激光玻璃體消融術(shù)可氣化懸浮的混濁團塊，適用于嚴重影響視力的頑固性混濁。治療前需排除視網(wǎng)膜裂孔等禁忌證，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高。該技術(shù)對靠近視網(wǎng)膜的混濁操作風險較高。

  4、玻璃體切除術(shù)

  對于合并視網(wǎng)膜脫離、大量出血或嚴重感染的病例，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中同步處理視網(wǎng)膜病變，術(shù)后可能并發(fā)白內(nèi)障或眼內(nèi)炎。需嚴格保持俯臥位促進氣體或硅油填充物復(fù)位。

  5、病因治療

  糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的混濁需控制血糖并接受視網(wǎng)膜光凝。葡萄膜炎患者需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎。高血壓性出血應(yīng)聯(lián)合降壓藥物，視網(wǎng)膜裂孔需及時激光封堵。

  玻璃體混濁患者應(yīng)避免劇烈頭部運動和高強度運動，減少咖啡因攝入以防加重飛蚊癥狀。每日熱敷眼眶可促進局部血液循環(huán)，補充含葉黃素和維生素C的深色蔬菜水果有助于延緩玻璃體變性。若突然出現(xiàn)閃光、視野缺損或混濁急劇增加，須立即就診排查視網(wǎng)膜病變。