醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  轉氨酶140多屬于輕度升高，通常不嚴重，可能與生理因素或輕微肝損傷有關(guān)。轉氨酶升高主要與{病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、劇烈運動(dòng)}等因素相關(guān)，需結合其他檢查綜合評估。

  1、病毒性肝炎

  病毒性肝炎是導致轉氨酶升高的常見(jiàn)原因，乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可引發(fā)肝細胞炎癥?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物。建議完善肝炎病毒標志物檢測以明確診斷。

  2、脂肪肝

  非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起轉氨酶輕度升高。肝臟脂肪堆積會(huì )導致肝細胞損傷，可能伴隨右上腹隱痛、腹脹等癥狀。治療需調整飲食結構，限制酒精攝入，必要時(shí)使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。體重超標者應逐步減重。

  3、藥物性肝損傷

  部分抗生素、解熱鎮痛藥、抗結核藥物等可能造成肝臟代謝負擔。轉氨酶升高多為一過(guò)性，停藥后可逐漸恢復。嚴重時(shí)需使用還原型谷胱甘肽片、甘草酸二銨腸溶膠囊等護肝藥物。用藥期間應定期監測肝功能，避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。

  4、酒精性肝病

  長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )直接損傷肝細胞膜，導致轉氨酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F肝區不適、蜘蛛痣等表現。治療核心是嚴格戒酒，配合使用美他多辛膠囊、復方甘草酸苷片等藥物。若發(fā)展為酒精性肝硬化則需綜合治療。

  5、劇烈運動(dòng)

  高強度運動(dòng)后可能出現暫時(shí)性轉氨酶升高，與肌肉細胞損傷相關(guān)。這種升高通常在48-72小時(shí)內恢復正常，無(wú)須特殊處理。建議運動(dòng)前后充分熱身與拉伸，保持適度運動(dòng)強度，避免突擊式過(guò)量運動(dòng)。

  轉氨酶140多時(shí)應注意避免熬夜、飲酒及高脂飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。建議每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。若指標持續升高或伴隨明顯癥狀，需及時(shí)就醫完善腹部超聲、肝炎病毒篩查等檢查。日?？蛇m量食用西藍花、堅果等富含抗氧化物質(zhì)的食物幫助肝臟修復。