醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童心肌炎和心肌損害的主要區(qū)別在于病因、病理機制及臨床表現(xiàn)。心肌炎通常由病毒感染引發(fā)心肌炎癥反應(yīng)，心肌損害則泛指多種因素導(dǎo)致的心肌細胞損傷，可能由缺血、中毒或代謝異常等引起。

  心肌炎多表現(xiàn)為突發(fā)性心功能下降，如胸悶、氣短、心率失常，部分患兒伴隨發(fā)熱等感染癥狀。實驗室檢查可見心肌酶譜升高，心電圖顯示ST-T改變，超聲心動圖可能提示心臟擴大或收縮功能減弱。心肌損害的癥狀相對隱匿，可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或活動耐量下降，心肌酶輕度升高但無明確炎癥指標(biāo)異常。心肌損害常見于長期貧血、電解質(zhì)紊亂或藥物毒性作用等情況，病程進展較緩慢。

  心肌炎需通過心內(nèi)膜活檢確診，治療以抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及對癥支持為主，重癥需使用糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白。心肌損害主要針對原發(fā)病因干預(yù)，如糾正貧血、停用損傷性藥物或改善代謝異常，多數(shù)預(yù)后良好。兩者均需限制體力活動，定期復(fù)查心臟功能。

  家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因乏力、心悸或運動后呼吸困難時，應(yīng)及時進行心肌酶、心電圖等篩查。日常需避免劇烈運動，保證充足營養(yǎng)攝入，注意預(yù)防呼吸道感染。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療，定期監(jiān)測心臟超聲評估恢復(fù)情況。