醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膝蓋上下樓痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。

  1、髕骨軟化癥

  髕骨軟骨磨損導(dǎo)致上下樓疼痛，初期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)酸軟無(wú)力。建議減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物。

  2、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)退行性變引發(fā)疼痛，晨僵明顯且活動(dòng)后加重。體重控制與游泳鍛煉有幫助，藥物治療包括塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片、復(fù)方倍他米松注射液。

  3、半月板損傷

  運(yùn)動(dòng)損傷或 degenerative 導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖痛感。急性期需冰敷制動(dòng)，可選用洛索洛芬鈉片、邁之靈片，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)術(shù)。

  4、滑膜炎

  關(guān)節(jié)滑膜增生滲出引發(fā)腫脹疼痛，可能與勞損或免疫因素有關(guān)。限制活動(dòng)并佩戴護(hù)膝，藥物可選艾瑞昔布片、滑膜炎顆粒，頑固病例需關(guān)節(jié)腔灌洗。

  日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，超重者建議減輕體重，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周應(yīng)盡早就醫(yī)完善核磁共振檢查。