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直腸癌晚期化療可通過(guò)全身化療、靶向治療、免疫治療及姑息性放療等方式控制病情進(jìn)展，通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫逃逸及局部浸潤(rùn)等因素引起。
1、全身化療使用氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等藥物組合，通過(guò)靜脈給藥殺滅全身癌細(xì)胞，可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥和升白細(xì)胞治療。
2、靶向治療針對(duì)EGFR陽(yáng)性的西妥昔單抗或貝伐珠單抗可阻斷腫瘤血管生成，需基因檢測(cè)后使用，可能出現(xiàn)高血壓或皮膚毒性，需定期監(jiān)測(cè)靶病灶變化。
3、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高患者，通過(guò)激活T細(xì)胞攻擊腫瘤，可能引發(fā)免疫性肺炎或結(jié)腸炎，需皮質(zhì)醇激素干預(yù)。
4、姑息性放療針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或局部梗阻進(jìn)行短程放療緩解疼痛，可能造成放射性腸炎，需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)使用止痛階梯療法改善生存質(zhì)量。
治療期間建議高蛋白飲食配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，疼痛評(píng)分超過(guò)4分需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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