醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脊髓損傷后導(dǎo)尿管留置時間一般為1-4周，具體需根據(jù)損傷程度、排尿功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。

  脊髓損傷后導(dǎo)尿管留置時間主要取決于排尿功能恢復(fù)進(jìn)程。損傷較輕且未合并泌尿系統(tǒng)感染時，早期進(jìn)行間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練可能縮短至1-2周。此時需監(jiān)測殘余尿量，當(dāng)殘余尿量持續(xù)低于100毫升且無尿潴留表現(xiàn)時，可嘗試拔管。中度損傷患者需2-3周，期間應(yīng)配合膀胱功能訓(xùn)練如定時排尿、盆底肌鍛煉等。損傷嚴(yán)重或合并自主神經(jīng)反射異常者，可能需要3-4周甚至更長時間，需通過尿流動力學(xué)檢查評估膀胱收縮功能。部分患者因逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)需長期留置導(dǎo)尿管或改用恥骨上膀胱造瘺。

  建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行膀胱再訓(xùn)練，拔管后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)。日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精，注意會陰清潔以減少感染風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁或下腹墜脹時應(yīng)及時就醫(yī)。