醫(yī)生回答(1)

• 申杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭部撞擊后顱內(nèi)出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有止血藥物控制、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、康復(fù)治療等。顱內(nèi)出血通常由外傷性血管破裂、高血壓腦出血、凝血功能障礙、腦血管畸形等原因引起。

  1、止血藥物控制

  使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等藥物抑制纖溶系統(tǒng)，配合維生素K改善凝血功能，適用于少量出血且生命體征穩(wěn)定者。

  2、降低顱內(nèi)壓

  甘露醇、呋塞米等脫水劑可減輕腦水腫，必要時(shí)聯(lián)合人血白蛋白維持膠體滲透壓，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

  3、手術(shù)清除血腫

  開顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)適用于出血量超過(guò)30毫升或腦疝風(fēng)險(xiǎn)者，需根據(jù)出血部位選擇術(shù)式。

  4、康復(fù)治療

  病情穩(wěn)定后采用高壓氧促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能障礙，需持續(xù)評(píng)估認(rèn)知功能恢復(fù)情況。

  恢復(fù)期保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。