醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  總想尿但尿量少可能由膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、心理因素等原因引起，可通過藥物調(diào)整、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

  1、膀胱過度活動(dòng)

  膀胱肌肉異常收縮導(dǎo)致尿頻尿急，可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。

  2、尿路感染

  細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜引發(fā)尿意頻繁，常伴排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)確診，常用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療，同時(shí)增加飲水量沖刷尿道。

  3、前列腺增生

  中老年男性前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，可能伴隨尿線變細(xì)。可選用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。

  4、焦慮因素

  長期緊張焦慮可能通過神經(jīng)反射引起尿頻，通常無器質(zhì)性病變。建議通過認(rèn)知行為治療緩解壓力，必要時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

  日常避免攝入咖啡因及酒精，定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于改善癥狀，若持續(xù)兩周未緩解需泌尿外科就診排查器質(zhì)性疾病。