醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  摔跤后頭暈惡心可能與腦震蕩、頸椎損傷、內(nèi)耳平衡功能障礙、低血糖反應(yīng)或血壓波動(dòng)有關(guān)。建議立即停止活動(dòng)并觀察癥狀變化，若持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)排查顱腦及頸椎損傷。

  1、腦震蕩

  頭部受到外力沖擊可能導(dǎo)致腦震蕩，典型表現(xiàn)為短暫意識(shí)障礙后出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛。部分患者伴有短暫記憶缺失或注意力渙散。需進(jìn)行頭顱CT排除顱內(nèi)出血，急性期應(yīng)保持臥床休息，避免聲光刺激。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，眩暈停片緩解頭暈，維生素B6片調(diào)節(jié)神經(jīng)代謝。

  2、頸椎損傷

  頸部突然扭轉(zhuǎn)可能造成頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位或軟組織損傷，刺激椎動(dòng)脈引發(fā)眩暈。常伴隨頸部僵硬疼痛、上肢麻木等癥狀。需通過頸椎X線或MRI明確損傷程度，急性期可佩戴頸托制動(dòng)，配合牽引治療?？勺襻t(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒活血通絡(luò)，塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

  3、內(nèi)耳前庭障礙

  摔倒時(shí)頭部震動(dòng)可能誘發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈，表現(xiàn)為與頭位變化相關(guān)的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐。可通過變位試驗(yàn)確診，耳石復(fù)位是主要治療手段。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，地芬尼多片止暈，銀杏葉提取物注射液調(diào)節(jié)微循環(huán)。

  4、低血糖反應(yīng)

  創(chuàng)傷應(yīng)激可能加速血糖消耗，出現(xiàn)冷汗、心慌、頭暈等低血糖癥狀。需立即檢測(cè)指尖血糖，輕者口服葡萄糖粉劑緩解，重者需靜脈推注高糖。日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，隨身攜帶糖果備用。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案，可備用人參生脈飲輔助調(diào)節(jié)血糖波動(dòng)。

  5、血壓異常

  疼痛刺激可能引發(fā)血管迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓驟降出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?。長期高血壓患者摔倒后可能出現(xiàn)腦血管痙攣。需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，避免突然起身?？勺襻t(yī)囑使用養(yǎng)血清腦顆粒改善腦供血，尼莫地平片緩解血管痙攣，黃芪注射液益氣升壓。

  摔跤后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙汁。保持環(huán)境安靜光線柔和，起床時(shí)遵循"三個(gè)半分鐘"原則防止體位性低血壓。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、肢體無力或意識(shí)模糊，須立即急診處理。