醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孩子咳嗽時(shí)能否進(jìn)行麻醉手術(shù)需根據(jù)咳嗽原因和嚴(yán)重程度決定。若為輕微感冒咳嗽且無(wú)發(fā)熱，通常可評(píng)估后手術(shù)；若存在肺部感染、哮喘急性發(fā)作等嚴(yán)重情況，則需暫緩手術(shù)?？人钥赡苡绊憵獾拦芾?，增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

  輕微咳嗽如由普通感冒引起，且無(wú)下呼吸道感染表現(xiàn)時(shí)，經(jīng)麻醉醫(yī)師評(píng)估后可能允許手術(shù)。這類(lèi)咳嗽多由鼻后滴漏或咽喉刺激導(dǎo)致，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。術(shù)前需完善胸片、血常規(guī)等檢查排除感染，術(shù)中需加強(qiáng)氣道監(jiān)測(cè)，選擇對(duì)呼吸道刺激小的麻醉藥物如七氟烷吸入誘導(dǎo)。術(shù)后建議使用生理鹽水霧化幫助氣道濕化。

  當(dāng)咳嗽伴隨黃膿痰、喘息或發(fā)熱時(shí)，提示可能存在細(xì)菌性支氣管炎、肺炎或哮喘發(fā)作，此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。全身麻醉可能導(dǎo)致支氣管痙攣加重，氣管插管易引發(fā)分泌物堵塞，術(shù)后肺部感染概率上升。需先治療原發(fā)病，待咳嗽癥狀控制1-2周后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。急性喉炎患兒還可能出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致插管困難。

  建議家長(zhǎng)術(shù)前詳細(xì)告知醫(yī)生咳嗽持續(xù)時(shí)間、痰液性狀及伴隨癥狀。麻醉前需進(jìn)行心肺聽(tīng)診、肺功能等評(píng)估，必要時(shí)行病毒學(xué)檢測(cè)。對(duì)于擇期手術(shù)，可待咳嗽痊愈后進(jìn)行；急診手術(shù)則需權(quán)衡利弊，術(shù)中準(zhǔn)備支氣管擴(kuò)張劑等急救藥品。術(shù)后注意保持環(huán)境濕度，避免冷空氣刺激，遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。