醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒髖骨發(fā)育不良可能由遺傳因素、子宮內(nèi)姿勢(shì)異常、出生后襁褓方式不當(dāng)、激素水平異常等原因引起，可通過(guò)物理治療、支具矯正、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  家族中有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良病史可能增加?jì)雰夯疾「怕?，建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行超聲篩查，早期可通過(guò)Pavlik吊帶固定治療。

  2、子宮內(nèi)姿勢(shì)

  胎兒臀位或羊水過(guò)少導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于異常體位，家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行伸直嬰兒雙腿，臨床常用Von Rosen支具矯正。

  3、襁褓不當(dāng)

  傳統(tǒng)蠟燭包束縛下肢會(huì)加重髖關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)應(yīng)選擇允許髖關(guān)節(jié)自由活動(dòng)的襁褓方式，中度病例需佩戴髖外展支架。

  4、激素影響

  母體松弛素水平異常可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛，通常伴隨大腿皮紋不對(duì)稱(chēng)癥狀，嚴(yán)重者需行閉合復(fù)位或Salter截骨術(shù)。

  建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行發(fā)育篩查，哺乳期注意補(bǔ)充維生素D，避免過(guò)早讓嬰兒承重行走，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至小兒骨科就診。