醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，主要與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、細菌感染和炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

  1、皮脂分泌過多

  青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌旺盛，導(dǎo)致毛孔堵塞形成粉刺。日常需做好面部清潔，可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠或過氧苯甲酰凝膠等藥物控制油脂分泌。

  2、毛囊角化異常

  毛囊口角質(zhì)細胞過度增殖會堵塞皮脂排出通道?？膳浜鲜褂煤畻钏?、果酸的護膚品改善角質(zhì)代謝，嚴重時需醫(yī)生開具異維A酸軟膠囊進行系統(tǒng)性調(diào)節(jié)。

  3、痤瘡丙酸桿菌感染

  毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌繁殖會分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，引發(fā)炎性丘疹或膿皰。治療需聯(lián)合克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等抗菌藥物，中重度感染可能需口服多西環(huán)素。

  4、炎癥反應(yīng)加劇

  細菌代謝產(chǎn)物激活免疫系統(tǒng)會導(dǎo)致紅腫、疼痛的結(jié)節(jié)囊腫。除抗菌治療外，可短期外用氫化可的松乳膏或口服潑尼松控制炎癥，但需嚴格遵循醫(yī)囑避免激素副作用。

  建議避免高糖高脂飲食，保持充足睡眠，炎癥性痤瘡患者應(yīng)及時至皮膚科就診評估是否需要光動力或激光等聯(lián)合治療。