醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童缺少生長(zhǎng)激素不長(zhǎng)個(gè)可通過(guò)重組人生長(zhǎng)激素注射、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、睡眠管理和定期監(jiān)測(cè)等方式治療。兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥通常由垂體發(fā)育異常、遺傳因素、顱腦損傷、腫瘤壓迫或特發(fā)性原因引起。

  1、重組人生長(zhǎng)激素注射

  重組人生長(zhǎng)激素注射液是治療生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用。該藥物通過(guò)模擬人體自然分泌的生長(zhǎng)激素，促進(jìn)骨骼和肌肉發(fā)育。使用前需排除骨骺閉合、腫瘤等禁忌證，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖和甲狀腺功能。常見劑型包括注射用重組人生長(zhǎng)激素凍干粉針劑、重組人生長(zhǎng)激素注射液等。

  2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

  保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于生長(zhǎng)激素分泌，每日應(yīng)攝入雞蛋、魚肉、瘦肉等食物。鈣和維生素D對(duì)骨骼發(fā)育至關(guān)重要，可通過(guò)牛奶、西藍(lán)花、堅(jiān)果等食物補(bǔ)充。避免高糖高脂飲食影響激素分泌，建議家長(zhǎng)制定均衡膳食計(jì)劃，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

  3、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

  縱向彈跳類運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球可刺激生長(zhǎng)板細(xì)胞增殖，建議每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。游泳、引體向上等拉伸運(yùn)動(dòng)有助于脊柱發(fā)育，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避免過(guò)度疲勞。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)兒童養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，避免久坐不動(dòng)影響生長(zhǎng)激素脈沖式分泌。

  4、睡眠管理

  生長(zhǎng)激素主要在深睡眠期分泌，學(xué)齡兒童需保證9-11小時(shí)高質(zhì)量睡眠。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，保持黑暗安靜的睡眠環(huán)境。家長(zhǎng)可建立固定作息程序，必要時(shí)監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量，睡眠呼吸暫停等疾病需及時(shí)治療以免影響激素分泌。

  5、定期監(jiān)測(cè)

  每3-6個(gè)月需測(cè)量身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線圖，每年檢測(cè)骨齡評(píng)估生長(zhǎng)潛力。定期復(fù)查胰島素樣生長(zhǎng)因子1水平和垂體MRI，調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童日常飲食運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)速度異常需及時(shí)復(fù)診，避免錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

  兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥的日常護(hù)理需注重心理支持，避免因身高問(wèn)題產(chǎn)生自卑情緒。保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)促進(jìn)維生素D合成，冬季可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑。建立規(guī)律的作息時(shí)間表，避免熬夜影響激素分泌節(jié)律。治療期間每餐搭配富含精氨酸的食物如黃豆、海產(chǎn)品，有助于生長(zhǎng)激素分泌。若發(fā)現(xiàn)身高增長(zhǎng)仍不理想，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他內(nèi)分泌疾病或遺傳代謝異常。