醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  視神經(jīng)脊髓炎的癥狀主要有視力下降、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、膀胱功能障礙和疼痛等。視神經(jīng)脊髓炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，癥狀表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重程度不一。

  1、視力下降

  視力下降是視神經(jīng)脊髓炎的常見(jiàn)癥狀，通常表現(xiàn)為單眼或雙眼視力急劇下降，可能伴有視野缺損或色覺(jué)異常。視神經(jīng)炎是視神經(jīng)脊髓炎的典型表現(xiàn)之一，患者可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)明顯的視力障礙。視力下降的程度因人而異，嚴(yán)重者可能僅剩光感或無(wú)光感。部分患者在視力下降前可能出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛，尤其是在向上或向下看時(shí)更為明顯。

  2、肢體無(wú)力

  肢體無(wú)力多由脊髓炎引起，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癱瘓?；颊呖赡芨械较轮林亍⑿凶呃щy或無(wú)法站立。脊髓炎通常累及頸段或胸段脊髓，導(dǎo)致上肢或下肢肌力下降。肢體無(wú)力可能伴隨肌肉痙攣或僵硬，影響日?；顒?dòng)。部分患者可能出現(xiàn)呼吸困難，尤其是高位頸髓受累時(shí)。

  3、感覺(jué)異常

  感覺(jué)異常包括麻木、刺痛、燒灼感或感覺(jué)減退，多出現(xiàn)在軀干或四肢。脊髓炎可導(dǎo)致感覺(jué)傳導(dǎo)障礙，患者可能描述為束帶感或肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常。感覺(jué)異常的范圍與脊髓受累節(jié)段相關(guān)，可能呈節(jié)段性分布。部分患者可能出現(xiàn)溫度覺(jué)或痛覺(jué)減退，增加燙傷或外傷風(fēng)險(xiǎn)。感覺(jué)異?？赡艹掷m(xù)存在或間歇性發(fā)作。

  4、膀胱功能障礙

  膀胱功能障礙表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難，多與脊髓受累有關(guān)?；颊呖赡軣o(wú)法感知膀胱充盈或無(wú)法控制排尿，導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。膀胱功能障礙可能伴隨腸道功能異常，如便秘或大便失禁。這些癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要及時(shí)干預(yù)。部分患者可能需要導(dǎo)尿或其他輔助排尿措施。

  5、疼痛

  疼痛可能表現(xiàn)為眼部疼痛、肢體疼痛或神經(jīng)根性疼痛，與炎癥反應(yīng)或神經(jīng)損傷有關(guān)。眼部疼痛多出現(xiàn)在視力下降前，可能為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。肢體疼痛可能為持續(xù)性或陣發(fā)性，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠和日?；顒?dòng)。神經(jīng)根性疼痛多呈放射性，可能與脊髓炎累及神經(jīng)根有關(guān)。疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、刺痛或燒灼樣痛。

  視神經(jīng)脊髓炎患者需定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中應(yīng)避免過(guò)度勞累，保持規(guī)律作息。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要，家屬應(yīng)給予充分理解和關(guān)懷。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。