醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  降糖藥選擇需根據(jù)患者個體情況決定，常用五大類降糖藥主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑。

  1、雙胍類

  二甲雙胍是首選藥物，適用于肥胖型2型糖尿病患者，主要通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，常見不良反應(yīng)為惡心腹瀉。

  2、磺脲類

  格列本脲等藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖，易發(fā)生低血糖，適用于胰島功能尚存的中老年患者。

  3、格列奈類

  瑞格列奈作用機(jī)制類似磺脲類但起效更快，適合餐后血糖控制，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對較低需注意肝功能監(jiān)測。

  4、噻唑烷二酮類

  吡格列酮可改善胰島素敏感性但可能引起水腫和體重增加，心功能不全患者慎用需定期監(jiān)測心功能。

  5、α-糖苷酶抑制劑

  阿卡波糖通過延緩碳水化合物吸收控制餐后血糖，常見腹脹排氣等胃腸道反應(yīng)建議小劑量起始。

  選擇降糖方案需綜合評估患者年齡、并發(fā)癥、肝腎功能等因素，建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測血糖變化。