醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  有過一次高危性行為后，建議及時就醫(yī)進(jìn)行性傳播疾病篩查，并根據(jù)檢查結(jié)果采取針對性治療。高危性行為可能導(dǎo)致淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病等疾病，需通過專業(yè)檢測排除風(fēng)險。

  1、就醫(yī)篩查

  高危性行為后2-4周是窗口期檢測的最佳時段。需完成HIV抗體檢測、梅毒螺旋體特異性抗體檢測、淋球菌核酸擴(kuò)增試驗等組合篩查。若出現(xiàn)尿道分泌物、生殖器潰瘍等癥狀，應(yīng)提前就診。醫(yī)生可能根據(jù)暴露情況開具阻斷藥物，如艾滋病暴露后預(yù)防用藥需在72小時內(nèi)啟動。

  2、藥物治療

  確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。淋病可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片；早期梅毒采用芐星青霉素注射液；生殖器皰疹需口服阿昔洛韋片；尖銳濕疣可能配合外用鬼臼毒素酊。艾滋病確診后需終身服用抗病毒藥物，如齊多夫定拉米夫定片。

  3、創(chuàng)面處理

  出現(xiàn)生殖器潰瘍或疣體時，需保持患處清潔干燥。梅毒硬下疳可用生理鹽水沖洗后外敷莫匹羅星軟膏；皰疹破潰創(chuàng)面可涂抹噴昔洛韋乳膏。避免抓撓疣體導(dǎo)致擴(kuò)散，冷凍治療后需每日用碘伏消毒。

  4、伴侶告知

  確診性傳播疾病后，應(yīng)通知近期性伴侶接受檢測。梅毒患者需追溯3個月內(nèi)接觸者，HIV陽性者應(yīng)告知6個月內(nèi)所有性接觸對象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供匿名伴侶通知服務(wù)，使用安全套可降低傳播概率但無法完全阻斷。

  5、隨訪監(jiān)測

  梅毒治療后需每3個月復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗直至轉(zhuǎn)陰；HIV感染者需定期檢測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量。所有性傳播疾病治愈后3個月內(nèi)應(yīng)避免無保護(hù)性行為，復(fù)查無異常后方可恢復(fù)常規(guī)生活。

  高危性行為后3個月內(nèi)需避免獻(xiàn)血、器官捐獻(xiàn)及母乳喂養(yǎng)。日常應(yīng)保持外陰清潔，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀需立即復(fù)診，治療期間嚴(yán)格禁酒并遵醫(yī)囑完成全程用藥。