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葡萄胎的早期表現(xiàn)主要為異常陰道流血、妊娠嘔吐加劇、子宮異常增大。若孕期檢查發(fā)現(xiàn)血HCG異常升高、超聲顯示宮腔內(nèi)無(wú)胚胎結(jié)構(gòu)而呈“落雪狀”改變，需高度懷疑葡萄胎。
1、癥狀鑒別異常陰道流血呈暗紅色或咖啡色、妊娠嘔吐程度超過(guò)正常早孕反應(yīng)、子宮增大速度超過(guò)孕周，均屬于典型表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)腹痛或甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。
2、輔助檢查血HCG值超過(guò)對(duì)應(yīng)孕周正常范圍，B超檢查顯示宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪樣回聲而無(wú)妊娠囊結(jié)構(gòu)，多普勒超聲未見(jiàn)胎心搏動(dòng)。盆腔MRI可輔助鑒別侵襲性葡萄胎。
3、病理確診通過(guò)清宮術(shù)獲取的絨毛組織送病理檢查，若發(fā)現(xiàn)絨毛水腫變性、滋養(yǎng)細(xì)胞增生但無(wú)血管結(jié)構(gòu)，可確診完全性葡萄胎。部分性葡萄胎可見(jiàn)胚胎組織與異常絨毛并存。
4、后續(xù)處理確診后需及時(shí)行清宮術(shù)清除宮腔內(nèi)容物，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。完全性葡萄胎患者需避孕1年，每2-4周復(fù)查直至HCG連續(xù)3次陰性。
葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑定期隨訪監(jiān)測(cè)HCG及超聲，警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。
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