醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒20周沒(méi)有胎動(dòng)可能由胎兒睡眠周期、孕婦腹壁脂肪較厚、胎盤位置異常、胎兒發(fā)育遲緩等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)測(cè)、超聲檢查、調(diào)整體位刺激、增加營(yíng)養(yǎng)攝入等方式干預(yù)。

  1、胎兒睡眠周期

  胎兒存在睡眠與覺(jué)醒周期，持續(xù)睡眠期可達(dá)40分鐘。建議孕婦左側(cè)臥位休息后重復(fù)監(jiān)測(cè)，避免空腹?fàn)顟B(tài)評(píng)估胎動(dòng)。

  2、腹壁脂肪影響

  孕婦腹壁脂肪組織過(guò)厚可能減弱胎動(dòng)感知。可通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胎兒活動(dòng)情況，日常建議采用雙手輕壓腹部的方式增強(qiáng)觸覺(jué)敏感度。

  3、胎盤位置異常

  前置胎盤或胎盤肥厚可能緩沖胎動(dòng)傳導(dǎo)。伴隨陰道出血或腹痛需立即就醫(yī)，超聲檢查可明確胎盤位置，必要時(shí)需住院觀察。

  4、胎兒發(fā)育問(wèn)題

  宮內(nèi)生長(zhǎng)受限或染色體異?？赡軐?dǎo)致胎動(dòng)減少。需通過(guò)超聲測(cè)量胎兒雙頂徑、羊水指數(shù)等指標(biāo)評(píng)估，確診后需營(yíng)養(yǎng)支持或醫(yī)學(xué)干預(yù)。

  建議每日固定時(shí)間采用胎動(dòng)計(jì)數(shù)法監(jiān)測(cè)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或完全消失，須立即至產(chǎn)科急診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與生物物理評(píng)分。