醫生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃酸過(guò)多在中醫辨證中多屬肝胃郁熱、脾胃濕熱或寒熱錯雜證，治療需結合疏肝和胃、清熱化濕或溫中健脾等原則，常用方法有中藥湯劑、針灸、飲食調理等。

  1、肝胃郁熱證

  表現為燒心反酸伴脅肋脹痛，舌紅苔黃，多因情志不暢導致肝氣郁結化火?？蛇x用左金丸加減，含黃連、吳茱萸等成分，或服用柴胡疏肝散配合煅瓦楞子抑酸。針灸取穴以中脘、足三里、太沖為主，配合耳穴壓豆調理肝胃氣機。日常需避免辛辣油炸食物，保持情緒穩定。

  2、脾胃濕熱證

  常見(jiàn)脘悶嘔惡、口苦黏膩，舌苔黃膩，多因飲食肥甘厚味釀濕生熱。方選半夏瀉心湯加減，含黃芩、半夏等成分，或使用藿香正氣軟膠囊配合海螵蛸制酸。艾灸可取脾俞、胃俞穴化濕，配合陳皮代茶飲。需嚴格控制甜膩食物攝入，增加薏苡仁、赤小豆等利濕食材。

  3、寒熱錯雜證

  癥狀為胃脘灼熱卻喜溫按，舌淡紅苔白黃相間，多因久病虛實(shí)夾雜。適用甘草瀉心湯加減，含干姜、黃連等成分，或選用香砂養胃丸配合烏貝散?？筛艚闹须溲ㄕ{和寒熱，飲食宜選擇平性的山藥、南瓜等，避免生冷與燥熱食物同食。

  4、脾胃虛寒證

  癥見(jiàn)泛吐清水、喜熱飲，舌淡胖有齒痕，多因過(guò)食生冷損傷脾陽(yáng)。方用理中丸加減，含黨參、白術(shù)等成分，或服用附子理中丸配合砂仁溫中。艾灸神闕、關(guān)元穴補陽(yáng)氣，日?？捎蒙t糖水暖胃，嚴格禁忌冰鎮飲品與寒性水果。

  5、胃陰不足證

  表現為口干咽燥、胃隱痛，舌紅少津，多因熱病傷陰或久病耗液。推薦益胃湯加減，含沙參、麥冬等成分，或使用養胃舒膠囊配合石斛粉滋陰。針刺取三陰交、內關(guān)穴生津，食療多用銀耳、百合燉湯，忌食煎炸燥熱之物。

  中醫治療胃酸過(guò)多需持續調理2-3個(gè)月，服藥期間定期復診調整方劑。配合每日摩腹（順時(shí)針36次+逆時(shí)針24次）促進(jìn)運化，練習八段錦「調理脾胃須單舉」式。飲食遵循定時(shí)定量、細嚼慢咽原則，發(fā)作期可食用堿發(fā)饅頭中和胃酸。若出現黑便或持續消瘦需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除器質(zhì)性病變。