醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  夜間腹痛常見疾病主要有胃食管反流病、消化性潰瘍、腸易激綜合征、膽石癥、腸梗阻等。腹痛可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、炎癥刺激、結(jié)石嵌頓、腸道堵塞等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、胃食管反流病

  胃食管反流病可能與食管下括約肌松弛、胃酸分泌過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃排空。睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米有助于緩解癥狀。

  2、消化性潰瘍

  消化性潰瘍通常與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，典型癥狀為饑餓痛、夜間痛。患者需遵醫(yī)囑使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物進(jìn)行根除治療。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食。

  3、腸易激綜合征

  腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛伴排便習(xí)慣改變?？勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等藥物改善癥狀。建議記錄飲食日記，避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。

  4、膽石癥

  膽石癥通常與膽固醇代謝異常、膽汁淤積有關(guān)，夜間腹痛多位于右上腹并向右肩放射。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、頭孢呋辛酯片緩解癥狀，必要時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。低脂飲食有助于減少發(fā)作。

  5、腸梗阻

  腸梗阻可能與術(shù)后粘連、腫瘤壓迫有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便。需禁食水并立即就醫(yī)，可能需進(jìn)行胃腸減壓或腸粘連松解術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防粘連性腸梗阻復(fù)發(fā)。

  夜間腹痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。保持規(guī)律作息，晚餐不宜過飽，避免睡前進(jìn)食。若腹痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、便血等警示癥狀，應(yīng)立即急診就醫(yī)。慢性腹痛患者需定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。