醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多發(fā)性雙腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。多發(fā)性雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳傾向等原因引起。

  1、藥物排石：

  對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石，同時(shí)需每日飲水量超過2000毫升。

  2、體外碎石：

  體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，該方式無需住院但需重復(fù)進(jìn)行，碎石后可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀，需配合排石藥物治療。

  3、輸尿管鏡取石：

  輸尿管軟鏡適用于中下盞結(jié)石，手術(shù)通過自然腔道進(jìn)行，可能與輸尿管狹窄、術(shù)中出血等因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適合處理直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石，該手術(shù)需建立經(jīng)皮腎通道，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。

  建議限制高草酸食物攝入，每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。