醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  強直性脊柱炎的前兆主要有晨僵、腰骶部疼痛、關(guān)節腫痛、疲勞乏力、夜間疼痛加重等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節，早期癥狀容易被忽視，建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

  1、晨僵

  晨僵是強直性脊柱炎的常見(jiàn)早期表現，患者早晨起床時(shí)會(huì )感到腰背部僵硬，活動(dòng)后癥狀逐漸緩解。晨僵持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，可能與夜間炎癥因子積累有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^(guò)熱敷、適度活動(dòng)緩解癥狀，若持續不緩解，需就醫排查。

  2、腰骶部疼痛

  腰骶部隱痛或鈍痛是強直性脊柱炎的典型前兆，疼痛多位于骶髂關(guān)節附近，可能向臀部或大腿后側放射。疼痛在休息時(shí)加重，活動(dòng)后減輕，可能與炎癥反應導致關(guān)節周?chē)M織損傷有關(guān)?；颊邞苊饩米?，可嘗試低強度運動(dòng)如游泳改善癥狀。

  3、關(guān)節腫痛

  外周關(guān)節如膝關(guān)節、踝關(guān)節的無(wú)誘因腫痛可能是強直性脊柱炎的早期信號，通常表現為不對稱(chēng)性關(guān)節炎。關(guān)節腫脹可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，與免疫系統異常激活有關(guān)?；颊咝枳⒁怅P(guān)節保暖，避免過(guò)度負重，必要時(shí)需進(jìn)行抗炎治療。

  4、疲勞乏力

  不明原因的持續疲勞感可能是強直性脊柱炎的前驅癥狀，患者常感到精力不足、嗜睡，與慢性炎癥消耗和睡眠質(zhì)量下降有關(guān)。疲勞程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，調整作息、保證營(yíng)養攝入有助于緩解癥狀，但需結合其他表現綜合判斷。

  5、夜間疼痛加重

  夜間腰背痛醒是強直性脊柱炎的特征性表現，疼痛多在凌晨加重，迫使患者起床活動(dòng)。這種晝夜節律性疼痛與炎癥因子晝夜分泌規律相關(guān)，使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可能有效，但需在醫生指導下使用。

  強直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型，建議有家族史或長(cháng)期腰背痛的人群定期體檢。日常生活中應保持規律運動(dòng)，避免脊柱負重，注意保暖防潮。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，減少高糖高脂攝入。若癥狀持續或加重，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，早期干預可顯著(zhù)改善預后。