醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽管腫瘤的癥狀主要包括皮膚鞏膜黃染、上腹部持續(xù)隱痛、皮膚瘙癢、消瘦乏力，早期可能僅表現(xiàn)為消化不良，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)陶土樣便、寒戰(zhàn)高熱等嚴(yán)重表現(xiàn)。

  1、皮膚鞏膜黃染

  膽管腫瘤導(dǎo)致膽汁排出受阻時(shí)，膽紅素反流入血引發(fā)黃疸?？杀憩F(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃，伴隨尿液顏色加深。治療需解除梗阻，常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片。

  2、上腹部隱痛

  腫瘤壓迫膽管或浸潤(rùn)周圍神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)鈍痛，多位于右上腹?？赡芘c膽管擴(kuò)張或并發(fā)感染有關(guān)。控制疼痛可使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片、鹽酸布桂嗪注射液。

  3、皮膚瘙癢

  膽汁酸沉積刺激皮膚末梢神經(jīng)所致，夜間瘙癢顯著。常見(jiàn)于黃疸患者，治療需降低血膽紅素，可選苯巴比妥片、考來(lái)烯胺散、富馬酸盧帕他定片。

  4、消瘦乏力

  腫瘤消耗及膽汁缺乏影響消化吸收導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良?？赡馨殡S食欲減退、脂肪瀉，需補(bǔ)充胰酶改善消化，如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、多酶片。

  出現(xiàn)不明原因黃疸或持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，確診后需規(guī)范治療并保持清淡飲食，限制脂肪攝入以免加重膽汁淤積癥狀。