醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  紅斑狼瘡的紅疹可能伴有疼痛，具體與皮損類(lèi)型和病情活動(dòng)度有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)主要有蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光敏性皮疹等，部分患者可能出現(xiàn)瘙癢或灼痛感。

  紅斑狼瘡的皮膚病變中，盤(pán)狀紅斑通常表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面可能有鱗屑，這類(lèi)皮損一般無(wú)疼痛，但伴隨皮膚干燥或繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)輕微刺痛。光敏性皮疹在陽(yáng)光暴曬后加重，常伴有灼熱感或瘙癢，少數(shù)患者會(huì)描述為針刺樣疼痛。若紅疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周?chē)虬殡S血管炎，可能因局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致觸痛或自發(fā)痛，此時(shí)需警惕病情活動(dòng)。

  亞急性皮膚型紅斑狼瘡的環(huán)狀紅斑通常無(wú)痛感，但若合并皮膚黏膜潰瘍或大皰性皮損，則可能產(chǎn)生明顯疼痛。狼瘡性脂膜炎引起的深部結(jié)節(jié)性紅斑可能因皮下脂肪層炎癥出現(xiàn)壓痛，尤其在寒冷刺激或壓力作用下癥狀加重。罕見(jiàn)情況下，抗磷脂抗體綜合征相關(guān)的皮膚壞死性血管病變會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，需立即干預(yù)。

  紅斑狼瘡患者出現(xiàn)紅疹疼痛時(shí)應(yīng)避免搔抓或熱敷，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，外出需嚴(yán)格防曬。若疼痛持續(xù)或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，提示可能存在疾病活動(dòng)，需及時(shí)復(fù)查抗雙鏈DNA抗體、補(bǔ)體等指標(biāo)調(diào)整治療方案。日?？赏磕o(wú)刺激保濕霜緩解皮膚不適，但避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品。