醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒腦腫瘤疼痛主要表現為持續性頭痛、晨起加重、伴隨嘔吐或視力改變等癥狀。腦腫瘤引起的頭痛可能與顱內壓增高、腫瘤壓迫神經(jīng)或腦脊液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常需要結合影像學(xué)檢查確診。

  1、持續性頭痛

  小兒腦腫瘤引起的頭痛多為持續性鈍痛或脹痛，疼痛程度逐漸加重，普通止痛藥物難以緩解。頭痛可能與腫瘤占位導致腦組織受壓、顱內壓增高或腦膜受牽拉有關(guān)?；純撼Ｒ蝾^痛影響日?；顒?dòng)，夜間可能因體位變化而加重。家長(cháng)需觀(guān)察頭痛發(fā)作時(shí)間、頻率及伴隨癥狀，避免延誤就醫。

  2、晨起加重

  晨起時(shí)頭痛加劇是小腦幕上腫瘤的典型特征，與睡眠中二氧化碳蓄積導致腦血管擴張、顱內壓進(jìn)一步升高有關(guān)?；純嚎赡芤蝾^痛而拒絕起床，或出現清晨嘔吐后疼痛暫時(shí)緩解的現象。家長(cháng)需注意患兒睡眠姿勢，避免枕頭過(guò)高或頸部過(guò)度彎曲，并及時(shí)記錄癥狀變化供醫生參考。

  3、噴射性嘔吐

  約半數患兒會(huì )出現與進(jìn)食無(wú)關(guān)的噴射性嘔吐，多發(fā)生在頭痛高峰時(shí)，嘔吐后頭痛可能短暫減輕。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激或顱內壓急劇升高引發(fā)，嚴重時(shí)可導致脫水或電解質(zhì)紊亂。家長(cháng)需保持患兒側臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和次數，及時(shí)補充水分和營(yíng)養。

  4、視力障礙

  腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時(shí)可出現視力下降、復視或視野缺損，部分患兒表現為頻繁揉眼或畏光。顱咽管瘤等特定腫瘤還可能引起視乳頭水腫。家長(cháng)發(fā)現患兒出現撞物、閱讀困難或瞳孔不等大時(shí)，應立即進(jìn)行眼科和神經(jīng)科檢查，避免永久性視力損傷。

  5、性格行為改變

  額葉或顳葉腫瘤可能導致患兒性格突變，如易怒、淡漠或注意力渙散，部分出現學(xué)習成績(jì)驟降或睡眠節律紊亂。這些癥狀常被誤認為心理問(wèn)題，實(shí)際與腫瘤影響腦功能區或激素分泌有關(guān)。家長(cháng)需關(guān)注患兒情緒波動(dòng)和認知變化，配合醫生進(jìn)行神經(jīng)心理評估和內分泌檢查。

  小兒腦腫瘤疼痛具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，家長(cháng)應避免自行使用止痛藥物掩蓋癥狀。建議保持患兒生活環(huán)境安靜，避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)，提供易消化高蛋白飲食。確診后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行手術(shù)、放療或化療，定期復查頭顱影像學(xué)及神經(jīng)系統功能評估，同時(shí)關(guān)注患兒心理疏導和康復訓練。