醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮下垂的嚴重程度可通過(guò)脫垂程度、癥狀表現及對生活質(zhì)量的影響綜合判斷。主要依據脫垂器官是否超出陰道口、是否伴隨排尿排便異?；蛳聣嫺械劝Y狀，以及日?；顒?dòng)是否受限。

  輕度子宮下垂可能僅表現為陰道口有輕微膨出物，在腹壓增加時(shí)出現，平臥后自行回納，通常不影響排尿排便功能。此時(shí)可能僅有偶發(fā)腰骶部酸脹或性交不適，日?；顒?dòng)不受限。中度脫垂時(shí)宮頸或部分子宮體可脫出陰道口外，需手動(dòng)還納，可能伴隨壓力性尿失禁、排尿困難或便秘癥狀，長(cháng)時(shí)間站立或勞累后下墜感明顯。重度脫垂表現為子宮體完全脫出陰道口外且無(wú)法自行回納，可能合并膀胱膨出或直腸膨出，出現排尿困難、尿潴留或排便障礙，嚴重影響行走和日常生活。

  評估需結合婦科檢查確定脫垂分度，POP-Q評分系統可量化評估脫垂程度。影像學(xué)檢查如盆底超聲或MRI有助于判斷是否合并其他盆底器官脫垂。癥狀評估需關(guān)注泌尿系統、腸道功能及性功能影響程度。長(cháng)期咳嗽、便秘等腹壓增高因素會(huì )加重脫垂，絕經(jīng)后雌激素水平下降可能加速病情進(jìn)展。

  建議出現陰道腫物脫出或持續盆腔壓迫感應盡早就醫。日常避免提重物及長(cháng)期站立，凱格爾運動(dòng)可增強盆底肌力，保持規律排便減少腹壓。絕經(jīng)女性可在醫生指導下局部使用雌激素制劑，中重度脫垂需考慮子宮托或手術(shù)治療。定期復查有助于動(dòng)態(tài)評估病情變化。