醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十二指腸降部憩室是十二指腸降部腸壁向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，多為先天性或后天腸壁薄弱導(dǎo)致，常見類型有真性憩室、假性憩室，多數(shù)無癥狀但可能引發(fā)腹痛、消化不良或出血。

  1、先天因素

  胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致腸壁肌層缺損，形成真性憩室，若出現(xiàn)反復(fù)上腹痛可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、莫沙必利等藥物緩解癥狀。

  2、腸壓增高

  長(zhǎng)期便秘或腸蠕動(dòng)異常使腸腔內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致黏膜層從肌層薄弱處突出形成假性憩室，建議調(diào)整飲食增加膳食纖維，必要時(shí)使用乳果糖、聚乙二醇等緩瀉劑。

  3、炎癥刺激

  十二指腸炎或胰腺炎可能誘發(fā)局部腸壁結(jié)構(gòu)破壞，憩室可能伴隨腹脹、惡心，需針對(duì)原發(fā)病治療，可選用奧美拉唑、胰酶腸溶膠囊、阿莫西林等藥物。

  4、年齡退化

  中老年患者腸壁結(jié)締組織退化易形成憩室，若合并出血需內(nèi)鏡下止血，嚴(yán)重時(shí)行憩室切除術(shù)，藥物可選凝血酶凍干粉、生長(zhǎng)抑素等。

  無癥狀憩室無須治療，日常避免暴飲暴食及腹部受壓，定期胃腸鏡檢查監(jiān)測(cè)憩室變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黑便需及時(shí)就醫(yī)。