醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕初期和月經(jīng)推遲可通過停經(jīng)時間、伴隨癥狀、醫(yī)學(xué)檢測等方式區(qū)分。懷孕初期主要表現(xiàn)為停經(jīng)超過35天，伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐、尿頻等癥狀；月經(jīng)推遲通常停經(jīng)時間不足35天，可能伴有下腹墜脹、腰酸等經(jīng)前綜合征表現(xiàn)。兩者均可通過驗孕棒或血HCG檢測進一步鑒別。

  1、停經(jīng)時間

  懷孕初期的停經(jīng)時間通常超過35天，且后續(xù)不會出現(xiàn)陰道出血。月經(jīng)推遲的停經(jīng)時間一般不足35天，可能因精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)等導(dǎo)致周期延長，但最終會有經(jīng)血來潮。若停經(jīng)后出現(xiàn)異常出血，需警惕先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕可能。

  2、伴隨癥狀

  懷孕初期常伴有乳房脹痛、乳暈加深、惡心嘔吐、食欲改變、尿頻等早孕反應(yīng)，部分孕婦會出現(xiàn)乏力嗜睡。月經(jīng)推遲可能伴隨輕微下腹墜脹、腰酸等經(jīng)前不適，但無持續(xù)性早孕反應(yīng)，癥狀多在月經(jīng)來潮后緩解。

  3、基礎(chǔ)體溫

  懷孕后基礎(chǔ)體溫會持續(xù)維持在高溫相（約36.9-37.2℃）超過18天。月經(jīng)推遲者的基礎(chǔ)體溫若未受孕，會在排卵后14天左右下降，伴隨月經(jīng)來潮。需連續(xù)測量晨起靜息體溫進行對比。

  4、醫(yī)學(xué)檢測

  驗孕棒檢測需在停經(jīng)35天后進行，陽性結(jié)果提示妊娠可能。血HCG檢測更敏感，同房后10天即可檢出，數(shù)值超過5mIU/ml可確診妊娠。月經(jīng)推遲者這兩項檢測均為陰性，B超檢查也可輔助鑒別宮內(nèi)妊娠與月經(jīng)失調(diào)。

  5、疾病因素

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲，通常伴有痤瘡、肥胖、脫發(fā)等癥狀。異位妊娠也可能出現(xiàn)停經(jīng)，但伴隨劇烈腹痛和陰道流血。需通過婦科檢查、激素六項、B超等進一步排查。

  建議記錄月經(jīng)周期變化，停經(jīng)后避免劇烈運動和重體力勞動。若疑似妊娠，需及時補充葉酸并禁煙酒。月經(jīng)推遲超過7天或伴異常癥狀時，應(yīng)就醫(yī)檢查激素水平及子宮附件情況。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于維持正常月經(jīng)周期。