醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病酮癥酸中毒誘因主要有感染、胰島素治療中斷、飲食失控、應激狀態(tài)等。

  1、感染

  感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)誘因，如呼吸道感染、泌尿系統感染等。感染導致機體應激反應增強，胰島素抵抗加重，血糖升高。治療需控制感染源，使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等。

  2、胰島素治療中斷

  1型糖尿病患者突然停用胰島素或劑量不足時(shí)，體內胰島素嚴重缺乏，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體。需立即恢復胰島素治療，使用門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素、甘精胰島素等。

  3、飲食失控

  過(guò)量攝入高糖高脂食物導致血糖急劇升高，常見(jiàn)于暴飲暴食后。需嚴格飲食管理，控制每日總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例。

  4、應激狀態(tài)

  嚴重創(chuàng )傷、手術(shù)、急性心梗等應激情況會(huì )升高應激激素水平，拮抗胰島素作用。需積極處理原發(fā)病，密切監測血糖，調整胰島素用量。

  糖尿病患者應定期監測血糖，出現多飲多尿、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。