糖尿病酮癥酸中毒的癥狀
糖尿病酮癥酸中毒的癥狀主要有早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。
糖尿病酮癥酸中毒早期可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等癥狀?;颊邥?huì)感到口渴明顯增加,排尿次數(shù)和尿量顯著增多,短時(shí)間內(nèi)體重下降較快。這些癥狀與血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān)。此時(shí)患者可能還會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。建議患者監(jiān)測(cè)血糖水平,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀。嘔吐物可能呈咖啡色,腹痛多為持續(xù)性鈍痛。呼吸特征表現(xiàn)為深而快的庫(kù)斯莫爾呼吸,呼氣中可聞到爛蘋(píng)果味。這些癥狀與酮體堆積和代謝性酸中毒加重有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
病情如未得到控制,患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失,對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),各種反射減弱或消失。此時(shí)患者血壓可能下降,出現(xiàn)休克表現(xiàn)。皮膚彈性差,眼球凹陷,呈現(xiàn)明顯脫水征象。呼吸淺慢而不規(guī)則,可能出現(xiàn)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。
除臨床癥狀外,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血糖明顯升高,通常在16.7-33.3mmol/L。血酮體陽(yáng)性,尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒,血pH值降低。血電解質(zhì)紊亂,常見(jiàn)低鈉、低鉀血癥。這些指標(biāo)異常有助于明確診斷。
老年患者癥狀可能不典型,僅表現(xiàn)為嗜睡或意識(shí)模糊。兒童患者起病急驟,嘔吐和腹痛癥狀更為突出。孕婦發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí),胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)增加。這些特殊人群需要更加警惕,一旦懷疑應(yīng)立即就醫(yī)。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴(yán)重急性并發(fā)癥,需要緊急處理?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑用藥,避免感染、創(chuàng)傷等誘因。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。平時(shí)要注意規(guī)律飲食,適量運(yùn)動(dòng),保持良好生活習(xí)慣,預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生。
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