醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  動(dòng)脈硬化伴斑塊形成可通過(guò)生活方式干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。動(dòng)脈硬化伴斑塊形成通常與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長(cháng)等原因有關(guān)。

  1、生活方式干預

  調整飲食結構，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入?？刂企w重在合理范圍內，避免肥胖。戒煙限酒，減少煙草和酒精對血管的損害。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)，如快走、游泳等，每周至少150分鐘。保持情緒穩定，避免長(cháng)期精神緊張。

  2、降脂藥物治療

  遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物調節血脂。這類(lèi)藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇，穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?？赡艹霈F肌肉酸痛、肝功能異常等不良反應，需定期監測。匹伐他汀鈣片也可用于血脂調節，但需注意與其他藥物的相互作用。

  3、抗血小板治療

  阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可預防血栓形成。適用于已發(fā)生心腦血管事件或高風(fēng)險人群。使用期間需警惕消化道出血風(fēng)險，必要時(shí)聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑。替格瑞洛片是另一種選擇，但禁用于有活動(dòng)性出血傾向的患者。

  4、血壓血糖控制

  對于合并高血壓的患者，可選用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓控制在140/90mmHg以下。糖尿病患者應使用二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖，維持糖化血紅蛋白在7%以下。嚴格控制血壓血糖有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

  5、手術(shù)治療

  對于嚴重血管狹窄患者，可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈嚴重狹窄患者。手術(shù)能改善血流，但術(shù)后仍需堅持藥物治療和生活方式管理。血管內超聲可輔助評估斑塊性質(zhì)和手術(shù)指征。

  動(dòng)脈硬化伴斑塊形成患者應長(cháng)期堅持健康生活方式，定期監測血脂、血壓、血糖等指標。根據醫生建議選擇合適的治療方案，不可擅自調整藥物。出現胸痛、頭暈等不適癥狀應及時(shí)就醫。保持適度運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心腦血管事件。飲食上注意低鹽低脂，保證營(yíng)養均衡，有助于控制病情進(jìn)展。