醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  排便后擦拭肛門發(fā)現(xiàn)血跡可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病引起，需根據(jù)出血特征和伴隨癥狀綜合判斷。

  1、痔瘡

  內(nèi)痔或外痔破裂導(dǎo)致便后滴血，血液鮮紅且與糞便不混合，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。

  2、肛裂

  干硬糞便劃傷肛管形成裂口，表現(xiàn)為排便劇痛伴少量鮮血，建議溫水坐浴并使用利多卡因凝膠、硝酸甘油軟膏、地奧司明片促進愈合。

  3、直腸息肉

  腸道黏膜隆起物摩擦出血，多為無痛性便血，需通過腸鏡確診后行息肉切除術(shù)，常用藥物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、開塞露等術(shù)前準備用藥。

  4、結(jié)直腸癌

  腫瘤潰爛導(dǎo)致暗紅色血便，常伴體重下降和排便習(xí)慣改變，確診需結(jié)腸鏡檢查，治療需手術(shù)聯(lián)合放化療藥物如卡培他濱、奧沙利鉑、貝伐珠單抗。

  日常需增加膳食纖維攝入，保持規(guī)律排便習(xí)慣，出現(xiàn)反復(fù)便血或伴隨消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。