醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輕度肉芽腫性前列腺炎的癥狀主要有排尿不適、會陰部隱痛、尿頻尿急、精液帶血、低熱乏力等。肉芽腫性前列腺炎是前列腺組織的慢性炎癥反應(yīng)，可能與感染、免疫異常等因素有關(guān)，需通過病理檢查確診。

  1、排尿不適

  患者可能出現(xiàn)排尿時尿道灼熱感或排尿不暢，與前列腺組織炎癥刺激尿道有關(guān)。癥狀較輕時可通過溫水坐浴緩解，若持續(xù)存在需就醫(yī)排除細菌感染。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物改善排尿功能。

  2、會陰部隱痛

  表現(xiàn)為會陰區(qū)域持續(xù)鈍痛或墜脹感，久坐后加重，由前列腺充血水腫壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。建議避免長時間騎行或久坐，疼痛明顯時可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解。需與慢性盆腔疼痛綜合征進行鑒別。

  3、尿頻尿急

  每日排尿次數(shù)超過8次且伴有急迫感，夜間可能加重。這與炎癥刺激膀胱三角區(qū)相關(guān)，需限制咖啡因攝入。醫(yī)生可能開具琥珀酸索利那新片或托特羅定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

  4、精液帶血

  部分患者可見精液呈粉紅色或帶有血絲，因炎癥導(dǎo)致前列腺小血管破裂所致。該癥狀需與前列腺腫瘤區(qū)分，通常建議暫停性生活并配合頭孢克肟分散片等抗感染治療。

  5、低熱乏力

  可能出現(xiàn)37.5-38℃的低熱伴全身倦怠，提示存在系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。需監(jiān)測體溫變化，適當(dāng)補充水分。若發(fā)熱持續(xù)需檢查血常規(guī)，必要時使用洛索洛芬鈉片控制炎癥反應(yīng)。

  建議患者保持規(guī)律作息，每日飲水1500-2000毫升，避免辛辣刺激食物。適度進行提肛運動有助于改善局部血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)高熱、血尿等表現(xiàn)，需及時至泌尿外科就診，完善前列腺特異性抗原檢測及超聲檢查以明確病情進展。