醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺癌患者出現黑褐色血尿通常提示存在腫瘤侵犯或出血，需立即就醫排查。血尿顏色變化主要與出血量、血液在尿液中停留時(shí)間及是否合并感染有關(guān)。

  前列腺癌導致的黑褐色血尿多因腫瘤生長(cháng)破壞血管，血液在膀胱內氧化形成酸性血紅素所致。典型表現為無(wú)痛性肉眼血尿，可能伴隨排尿困難、尿頻尿急等下尿路癥狀。當腫瘤侵犯精囊或輸尿管時(shí)，尿液可能呈暗紅色或醬油色，部分患者會(huì )出現血塊。需通過(guò)直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、核磁共振或穿刺活檢明確診斷。

  少數情況下，黑褐色尿液可能與服用鐵劑、甲硝唑等藥物相關(guān)，或由橫紋肌溶解、溶血性疾病等非腫瘤因素引起。但前列腺癌患者新發(fā)血尿應優(yōu)先考慮腫瘤進(jìn)展，尤其當合并骨痛、體重下降時(shí)提示可能存在轉移。臨床需與膀胱癌、泌尿系結石等疾病進(jìn)行鑒別，避免延誤治療時(shí)機。

  確診前列腺癌后出現血尿需根據分期選擇治療方案，早期可考慮根治性前列腺切除術(shù)或放療，晚期以?xún)确置谥委煘橹?。日常應保持每日飲?000毫升以上，避免辛辣食物及劇烈運動(dòng)，觀(guān)察尿液顏色變化并記錄出血頻率。若血尿伴隨發(fā)熱、頭暈等失血癥狀，須即刻急診處理。