醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重癥肺炎未檢出真菌可能由標(biāo)本采集誤差、檢驗(yàn)方法局限、抗生素使用影響、非感染性病因等因素導(dǎo)致。

  1、標(biāo)本采集誤差

  呼吸道標(biāo)本采集不規(guī)范可能導(dǎo)致假陰性，例如痰液質(zhì)量差或支氣管肺泡灌洗液取樣不充分。

  2、檢驗(yàn)技術(shù)局限

  常規(guī)培養(yǎng)可能漏檢某些真菌，建議結(jié)合G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等血清學(xué)檢測提高檢出率。

  3、抗生素干擾

  廣譜抗生素使用會(huì)抑制真菌生長，造成培養(yǎng)假陰性，需結(jié)合臨床特征判斷。

  4、非感染因素

  需排查間質(zhì)性肺炎、血管炎等非感染性疾病，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢確診。

  建議完善高通量基因檢測等精準(zhǔn)診斷，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持與氧療管理，密切監(jiān)測生命體征變化。