醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃斑病變出血需根據(jù)病因采取激光治療、玻璃體注射抗VEGF藥物、光動力療法或手術(shù)治療，常見于年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病。

  1、激光治療

  局限性出血可采用激光光凝封閉滲漏血管，適用于視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞引起的黃斑水腫，可能伴隨視力模糊、視物變形。

  2、抗VEGF注射

  玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物可抑制新生血管，適用于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，常由脈絡(luò)膜新生血管破裂導(dǎo)致。

  3、光動力療法

  靜脈注射維替泊芬后聯(lián)合激光照射，用于中心凹下脈絡(luò)膜新生血管，治療后可出現(xiàn)短暫光敏感，需避光48小時(shí)。

  4、玻璃體切除術(shù)

  大量玻璃體積血時(shí)需手術(shù)清除，常見于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，可能合并視網(wǎng)膜牽拉或脫離。

  急性出血期需保持頭高位休息，避免劇烈運(yùn)動，術(shù)后定期復(fù)查OCT監(jiān)測黃斑結(jié)構(gòu)變化，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。