醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肌腱炎通常由過度使用、外傷或慢性勞損引起，可通過休息、物理治療及藥物緩解。治療藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  1、過度使用

  肌腱炎多因重復(fù)性動作或長期高強(qiáng)度運(yùn)動導(dǎo)致肌腱微損傷，常見于運(yùn)動員、體力勞動者。表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限。急性期需立即停止相關(guān)活動，采用冰敷減輕腫脹，慢性期可通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng)。

  2、外傷

  直接撞擊或扭傷可能引發(fā)肌腱急性炎癥，伴隨紅腫、淤血等癥狀。早期需固定患肢并加壓包扎，48小時后可配合超聲波治療。塞來昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧酶-2，減少前列腺素合成，有效控制創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)。

  3、慢性勞損

  長期姿勢不良或肌肉失衡會造成肌腱持續(xù)負(fù)荷，多見于辦公室人群。表現(xiàn)為隱痛、晨僵。需調(diào)整工作姿勢，配合牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性。洛索洛芬鈉片作為前體藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性代謝物發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。

  4、退行性病變

  年齡增長導(dǎo)致肌腱膠原蛋白流失、彈性下降，易發(fā)生退行性肌腱炎。常與骨關(guān)節(jié)炎并存。氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處，通過皮膚吸收減少胃腸刺激。同時建議補(bǔ)充鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。

  5、免疫因素

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能累及肌腱滑膜，引發(fā)持續(xù)性炎癥。需治療原發(fā)病，配合免疫調(diào)節(jié)藥物。局部注射糖皮質(zhì)激素可快速緩解癥狀，但每年注射不超過3次以避免肌腱斷裂風(fēng)險。

  肌腱炎患者應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。日常用40℃溫水熱敷患處15分鐘，每日2次。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙，需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。